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当代健康报:真菌性角膜炎的防治

2019-11-20 10:59:46   来源:济南市第二人民医院   作者:    点击:43

  


◎济南市第二人民医院眼科副主任医师 张晨明
  真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎在临床上较难诊断,容易误诊,常因治疗不当而造成失明。常见的致病菌为曲霉菌,其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。因致病菌种不同,角膜溃疡形态不一。真菌性角膜炎并非少见。夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上,多见于青壮年、老年及农民。
  病状体征 起病缓慢,亚急性经过,刺激症状较轻,伴视力障碍,角膜侵润灶呈白色或灰色,致密,表面欠光泽,呈牙膏样或苔垢样外观,溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟,或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样侵润灶,病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓,呈灰白色,黏稠或呈糊状。真菌穿透性强,进入前房或角膜穿破时,易引起真菌性眼内炎。
  那他霉素是从NATALENSIS链霉菌中提取的四烯类抗菌素。其作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜的固醇部分结合,形成多烯固醇复合物,改变细胞膜的渗透性,使真菌细胞内的基本细胞成分流出,而致真菌死亡。是美国药典认可的唯一眼用抗真菌滴眼剂。
  疾病预防 要养成良好的卫生习惯,勤洗手,常剪指甲;不要长期佩戴隐形眼镜;禁止患者在公共场所洗浴、游泳;治疗以局部用药为主,药物内服及针刺也有一定作用;多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。(本文刊登于2019年11月14日《当代健康报》第6版)



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