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患糖尿病20年,近九成有眼疾 专家:确诊糖尿病后,应立即检查眼底

2019-10-16 15:47:28   来源:济南市第二人民医院   作者:    点击:155

  
   近年来,随着人们不良生活方式的增多,糖尿病发病率猛增,已成为严重危害人们健康的公共卫生问题。由糖尿病引发的眼底病变是全球主要致盲眼病之一,一旦对视力造成损伤,将很难恢复。世界卫生组织曾公布,糖尿病视网膜病变已成为全世界导致视力缺损和失明的第二大因素。专家提醒,只要确诊糖尿病,应立即到眼科就诊。                         
糖尿病眼底病变对视力的损伤不可逆转
   由于对糖尿病眼底病变的危害认识不足,早期又没什么明显症状,很多患者对医生建议做眼底检查感到不理解:“我只要定期测血糖就好了,为何还要查眼睛?”再加上糖尿病患者多为中老年人,视力下降时往往认为是正常的“老花眼”或者白内障而不以为然,殊不知,这可能是糖尿病眼底病变在“作怪”。
据济南市第二人民医院(济南眼科医院)眼底病科副主任张同河介绍,糖尿病可以引起诸多眼病,包括白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等,其中以糖尿病视网膜病变最为突出,其对视力的损害不可逆转,是导致糖尿病患者失明的最主要的原因。
  一项针对糖尿病视网膜病变筛查的结果显示:糖尿病病史越长,由其引起的视网膜病变发病率越高,其中,5年病史的糖尿病患者中,视网膜病变患病率为7%;10年病史的糖尿病患者中,视网膜病变患病率为50%,具有20年糖尿病病史的患者,视网膜病变率可达80-90%。
    糖尿病视网膜病属于严重的微血管病变。“长期高血糖,使眼底处于持续缺血缺氧的状态,为了保证血氧供应,视网膜上就会生出许多新生血管,但是这种血管非常脆弱,极易破裂。破裂后,大量血液进入眼内,导致视力受损。”张同河解释道,除了出血,视网膜新生血管还会形成纤维血管膜,长期牵拉视网膜,可能造成牵拉性视网膜脱离。此外,新生血管还有可能向眼球前部生长,形成虹膜及房角新生血管,导致青光眼。
早期可激光治疗,晚期需玻璃体切割手术
   “早期患者没有任何感觉,但是病变已经开始,当病变累及到视觉最敏感的部位——黄斑,就会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视野范围变小等,严重者甚至完全失明。”张同河介绍道。
    “目前的治疗手段只能做到控制病情发展,患者已经损失的视力通常很难恢复,并且随着病变的加重,治疗难度也会不断增加。”尽管如此,张同河表示,糖尿病眼底病变并非无药可医,只要坚持早诊早治,绝大多数眼底病变可得到有效控制,避免严重视力损伤。
   据张同河介绍,在控制血糖的基础上,对于早期糖尿病眼底病变患者,眼底激光技术目前已成为治疗糖尿病眼底病变的主要手段,可以改善视网膜的缺氧状况,防止并发症;而对于晚期糖尿病视网膜病变患者应尽早进行玻璃体切割手术,可挽救部分视力,但治疗效果不如早期治疗效果好。
   但遗憾的是,有好多患者对激光治疗不了解,盲目存在恐惧心理,更有甚者采取逃避态度,或者寄希望于单纯服用药物上,使得病变继续发展成晚期。“眼底出血较少时服用药物可促进出血被吸收,但是却无法从根本上阻止新生血管再次破裂,反复出血将加重病情。”张同河说道。
   因此,定期检查眼底,时刻关注视力的变化至关重要。张同河建议糖尿病患者每年散瞳检查眼底。Ⅰ型糖尿病患者,过了青春期后应定期检查眼底,Ⅱ型糖尿病患者应在发病后立即检查眼底,并且坚持每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉,及时到专业眼科医院检查治疗,并注意按照医生建议定期随诊。(本报记者 陈晓丽)



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