◎济南市第二人民医院眼科副主任医师 王巧玲
　　眼表疾病是眼科最常见的疾病，如结膜炎、角膜炎、干眼等，都属于眼表疾病的范畴。眼表疾病的治疗依赖于各种滴眼液，现介绍一下眼表疾病诊治中用药的原则。
　　首先，要明确诊断，只有诊断正确才能正确选择药物。有很多患者抱怨自己患有慢性结膜炎，长期使用抗生素眼药水，却不见好转。实际上这其中有很多人是干眼，而不是结膜炎，只需要滴用人工泪液就可以。其次，用药种类不宜过多。例如病毒性角膜炎,只需滴抗病毒药物就足够了，而没必要再使用抗生素眼水。此外，用药时要考虑到药物的毒性作用，包括药物本身和药物中防腐剂的有害作用。平时常用的各种抗生素、抗病毒、激素和非甾体抗炎药等眼药水，都对眼表有损伤作用，长期使用会导致药物性结膜炎，角膜上皮病变，严重者可破坏角膜缘干细胞，产生角膜新生血管。而且，在滴眼液的制备过程中，为了保证药物的无菌状态和疗效，绝大多数药物中都加入防腐剂。防腐剂能使泪膜稳定性下降，导致角膜上皮剥脱、缺损，甚至发生角膜溃疡和穿孔。最后，用药要根据患者眼部的综合情况，选择最优的个体方案。如伴有干眼的患者，泪液的冲刷作用本身就弱，药物容易滞留在眼表，这时选择药物的浓度就应降低，用药间隔也要相应延长。
　　总之，在治疗眼表疾病时，要选择最有效，损伤最小的药物。而且要在医生指导下用药，该停药时就要停，避免长时间用药对眼表的损伤。（本文刊登于2020年1月2日《当代健康报》第6版）