◎济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹
　　幼年型特发性关节炎又称幼年型慢性关节炎、幼年型类风湿性关节炎，是一种发生于16岁以下的慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型表现为疼痛、肿胀和活动受限。其伴发的葡萄膜炎是儿童最常见的类型之一，也是少年儿童的一种常见致盲性眼病。
　　本病的病因和发病机制不完全清楚，病毒和细菌的侵袭，免疫系统紊乱，导致机体不能识别外来的和自己的组织，从而破坏自己的关节等成分，属于自身免疫性疾病。
　　根据是否存在全身症状以及受累关节的数量等表现分为全身型、多关节型、少关节型、银屑病性与附着点炎相关的关节炎。
　　幼年型特发性关节炎伴发的葡萄膜炎误诊率很高，因此应注意有下列情况可高度怀疑本病：16岁以下患者；葡萄膜炎刺激症状不严重的患者；角膜变性并发白内障者。
　　西医治疗多采用非甾体抗炎药如消炎痛、奈普生、扶他林、阿司匹林，糖皮质激素如泼尼松，其他免疫抑制剂如甲氨喋呤，生物制剂如益赛普（肿瘤坏死因子拮抗剂）。
　　幼年型特发性关节炎属于中医“痹证”，临床应辨清风、寒、湿、热的区别，分别给予祛风、散寒、利湿、清热。伴发的葡萄膜炎有前、后、急、慢的不同，类似于中医眼科的“瞳神紧小、视瞻昏渺、瞳神干缺、云雾移睛”，应辨清风寒湿热的轻重，或祛风散寒、或祛风化湿、或祛风清热、或清热利湿，配以活血化瘀、通络除痹。局部治疗如散瞳、糖皮质激素、滴眼剂点眼。（本文刊登于2019年5月9日《当代健康报》第6版）