◎济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹
　　强直性脊柱炎是一种病因尚不完全清楚的主要累及脊椎及骶髂关节的特发性慢性椎关节疾病，引起骨性强直及畸形，男性青壮年多见，是一种常见的HLA-B27抗原阳性，类风湿因子为阴性的椎关节病。强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病。20%的强直性脊柱炎常常伴发葡萄膜炎，并且容易复发。患者最常见的症状是腰骶部疼痛、脊椎强直和畸形，有的大关节受累。眼部表现主要是前部急性非肉芽肿性葡萄膜炎，通常双眼交替发作，多在关节炎发生之后，葡萄膜炎持续时间一般4~8周，预后较好。但治疗不当可导致虹膜后粘连、并发白内障、继发青光眼等，甚至失明。
　　强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎临床常见，但很容易误诊误治。详细的询问病史、骶髂关节的影像检查、必要的实验室检查是防止误诊的有效手段。
　　西医目前尚无理想的治疗方法，一般采用散瞳孔、糖皮质激素、非甾体消炎药滴眼剂点眼。
　　强直性脊柱炎属于中医的“骨痹、肾痹、腰痹、竹节风、龟背风、督脉病”等。多由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。伴发的葡萄膜炎类似于中医眼科“瞳神紧小”范畴。临床应辨证施治，肾精亏虚者或温补肾阳活血祛风或滋补肾阴活血祛风；湿热浸淫型应清热利湿，通络止痛；寒湿外袭者祛寒除湿，除痹止痛；瘀血阻络型活血祛瘀，通络止痛。局部配合治疗。
　　强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎虽易于复发，但治疗正确预后好，一般不要过度治疗、长时间治疗。（本文刊登于2019年5月16日《当代健康报》第6版）