◎济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹
　　巨细胞动脉炎是一类系统性、坏死性全血管炎，主要累及从主动脉弓发出的大、中动脉，尤其是颞动脉。典型的巨细胞动脉炎患者有三联征，即颞部头疼、间歇性下颌运动障碍和失明。眼部主要引起缺血性视神经病变、视网膜动脉阻塞等。
　　巨细胞动脉炎起病多缓慢，发热、乏力、体重减轻是常见的全身症状。70%的患者有特异性头痛，一侧或双侧颞部头痛，头皮触痛，颞浅动脉增粗变硬，呈结节状，有压痛。30%患者有头颈动脉缺血症状，表现为视力减退、复视、眼肌麻痹甚至失明，以及听力减退、眩晕、间歇性张口运动障碍。15%的患者有上肢缺血的表现：脉弱或无脉，双上肢血压不等，上肢出现大血管杂音等。
　　巨细胞动脉炎的诊断标准为：50岁以后发病；新出现的头痛；颞动脉有压痛，搏动减弱（非因动脉硬化）；血沉>50mm/h；颞动脉活检表现为以单核细胞浸润为主或肉芽肿性血管炎，常见多核巨细胞。具备以上三条，可以诊断为巨细胞动脉炎。
　　常用药物有糖皮质激素、其他免疫抑制剂及非甾体抗炎药等。对出现前葡萄膜炎者，尚应给予局部激素、吲哚美辛、睫状肌麻痹剂滴眼剂点眼治疗。
　　中医在辨病辨证的基础上，根据证型选方用药。风火上扰者，祛风降火，芎芷石膏汤；血热犯经者，凉血通络，犀角地黄汤；瘀血阻络者，行气活血通络，通窍活血汤。（本文刊登于2019年4月18日《当代健康报》第10版）