齐先生：最近我妻子得了真菌性角膜炎，请问如何治疗与预防？
　　王建荣（济南市第二人民医院眼科专家）：真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎在临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、角膜炎症及干眼症等情况时，非致病的真菌就可能变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。因致病菌种不同，角膜溃疡形态不一。真菌性角膜炎非常少见。
   起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍，角膜浸润灶呈白色或灰色，致密，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶，病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓，呈灰白色，粘稠或呈糊状。真菌穿透性强，进入前房或角膜穿破时易引起真菌性眼内炎。
   那他霉素是一种从NATALENSIS链霉菌中提取的四烯类抗菌素。其作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜的固醇部分结合，形成多烯固醇复合物，改变细胞膜的渗透性，使真菌细胞内的基本细胞成份流出，而致真菌死亡。是众多专家一致推荐的一线眼部抗真菌药物，杀灭眼部念珠菌、曲霉菌、镰刀菌的首选治疗药物。
   预防真菌性角膜炎主要做到以下6个方面：
   1、养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲。
   2、不要长期佩戴隐形眼镜；更换隐形眼镜时要小心。
   3、与急性结膜炎的预防相同，主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。
   4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。
   5、治疗以局部用药为主，药物内服及针刺也有一定作用。
   6、多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果，如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。
    （本文刊登于2019年4月4日《山东工人报》第4版）