◎济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹
　　结节性多动脉炎是一种累及中、小动脉全层的炎症和坏死性血管炎，随受累动脉的部位不同，临床症状表现多样，可仅局限于皮肤（皮肤型），也可波及多个器官或系统（系统型），以肾脏、心脏、神经及皮肤受累最常见。眼部表现葡萄膜炎、表层巩膜炎、巩膜炎常见。许多资料发现病毒感染与结节性多动脉炎关系密切。病毒抗原与抗体形成免疫复合物在血管壁沉积，引起坏死性动脉炎。本病发病与免疫失调有关。此病可累及任何组织或器官，最常受累的为皮肤、肾脏、心血管、胃肠道、肌肉、骨骼、神经系统和眼。全身表现通常为非特异性的，主要有发热、头痛、不适、体重减轻、肌肉疼痛、关节疼痛、睾丸疼痛等。
　　此病全身受累往往需要免疫抑制剂(如糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、甲氨蝶呤等)治疗。最常用的治疗方案为环磷酰胺联合糖皮质激素，此种治疗时间较长，易出现毒副作用，因此在治疗中应定期随访观察。眼部病变，特别是巩膜炎、角膜炎和葡萄膜炎的治疗基本上同全身病变的治疗，对于有眼前段受累者应考虑同时使用糖皮质激素点眼治疗。对出现前葡萄膜炎者，尚应给予睫状肌麻痹剂滴眼剂点眼治疗。
　　中医认为湿热、痰结、血淤、寒湿与本病关系密切，最终导致的是脉络阻塞，气血凝滞，血淤痹阻而成本病。火热伤络者，清热凉血，可用犀角地黄汤；湿热瘀阻者，清热解毒化湿通络，可选用四妙勇安汤加减；寒湿入络者，温化寒湿可选用当归四逆汤加减。（本文刊登于2019年4月4日《当代健康报》第6版）