◎济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹
　　视网膜血管炎的典型表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血视网膜水肿等改变，是一类严重威胁视力的眼病。
　　视网膜血管炎病因病机复杂，除了感染如病毒、细菌、弓形虫和肿瘤等原因所致外，其他基本上是由自身免疫反应所致。免疫复合物沉积是视网膜血管炎发生的重要诱因；体液和细胞免疫在不同的血管炎中发挥着各自的作用。
　　伴有视网膜血管炎的系统性疾病：Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、结节性多发性动脉炎、结节病、类风湿病、干燥综合征、多发性软骨炎等
　　原发于眼部的视网膜血管炎：特发性视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、多灶性鳞状色素上皮病变、中间葡萄膜炎、原田病、交感性眼炎等。
　　感染性疾病：单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、结核杆菌、梅毒螺旋体、弓形虫等感染。
　　视网膜动脉炎主要表现为血管迂曲、血管鞘、棉絮斑、视网膜水肿和混浊；视网膜静脉炎主要表现为视网膜出血、水肿、毛细血管扩张和微血管瘤，也可有血管迂曲、血管鞘；视网膜毛细血管炎患者多有视物模糊变形、眼前黑影等症状，视力下降一般不明显。患者视网膜无明显的出血渗出、血管鞘等改变，眼底血管造影检查发现有广泛的视网膜微血管渗漏。
　　视网膜血管炎尽可能对因治疗。目前西医治疗主要使用免疫抑制剂如糖皮质激素醋酸泼尼松、烷化剂如环磷酰胺、环孢素等；非甾体抗炎药如吲哚美辛主要是缓解症状。（本文刊登于2019年2月28日《当代健康报》第6版）