◎济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹视网膜血管炎如何正确诊断
视网膜血管炎的诊断应结合全身和眼部临床表现、眼底血管造影以及实验室生化指标等,综合分析,才能得以做出正确诊断。视网膜血管炎尽可能作出给予病因诊断或可能归类于某类疾病诊断。全面了解、熟悉伴有视网膜血管炎的系统性疾病,可避免漏诊误诊。对视网膜血管炎患者应详细询问病史、全面的体格检查。
重视眼科实验室检查 B超 、光 学 相 干 断 层 扫 描(OCT)、视网膜或脉络膜血管造影。
合理选择生化指标 常规检查包括血液分析、血沉、C反应蛋白。怀疑感染性引起,应做一些针对细菌、病毒、真菌、弓形体、寄生虫等的特检。考虑自身免疫引起者,应检测抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等。
HLA抗原分型对血管炎的诊断也有一定参考 Behcet患者HLA-B5或HLA-B51抗原阳性,系统性红斑狼疮HLADR3抗原阳性,韦格纳肉芽肿患者HLA-DR2抗原阳性。
重视影像学检查 胸透是常规检查,根据病情可考虑CT、磁共振。(本文刊登于2019年3月7日《当代健康报》第6版)