万众瞩目的里约奥运会已经落下帷幕,其中的一条新闻引起了记者的关注:中国皮划艇运动员王日炜因视网膜脱离放弃了奥运会比赛。
据报道,在里约奥运会皮划艇静水比赛中,原本将参加男子单人划艇1000米比赛的中国队队员王日炜飞抵里约当晚,觉得视力模糊,眼前有“黑影”,马上到团部医务部检查,发现其左眼视网膜脱离。第二天一早王日炜转到大会指定医院进行了全面检查,最后确诊为视网膜脱落,需要马上进行手术。手术很成功,王日炜的左眼目前已经能看到景物,正处于恢复中。
近几年,在很多新闻报道中,我们都能看到视网膜脱离的“身影”,有坐过山车引起的、外伤引发的、打篮球时发生的……
济南市第二人民医院(济南眼科医院)眼二科副主任、副主任医师张同河博士告诉记者,视网膜脱离是一种严重影响患者视力的眼科常见病,目前约占医院眼底病住院患者的1/3~1/4。张同河说,视网膜脱离多见于40~70岁的人群,高度近视者更容易出现视网膜脱离,年轻患者中视网膜脱离也不鲜见。如患者有眼前漂浮物、黑影遮挡、或视力下降等自觉症状,一定要尽早去眼底病专业科室检查,一旦确诊要尽早手术治疗,否则有失明的危险。
眼前飘过黑影……
延误治疗与及时治疗 结果大不同
您还记得由刘德华主演的电影《盲探》吗?剧中刘德华在执行任务时发生了视网膜脱离,出现了眼前飘黑影等情况,后因延误治疗,最终完全失明,成为盲探,令人惋惜。
其实在现实生活中,有很多视网膜脱离的患者因治疗及时,成功地保住了视力。家住槐荫区的王女士近视1000多度,暑假,她带女儿去方特游玩,玩过山车时,眼前突然有黑影飘过,随后感觉有个黑东西从下往上压过来,就什么也看不见了。经济南市二院眼二科专家检查,确诊为孔源性视网膜脱落,累及黄斑。幸运的是,通过专家的努力,王女士的矫正视力最终恢复到了0.6。
张同河博士说,一旦发生孔源性视网膜脱离,手术是治疗的唯一方法,且应尽早手术。手术目的是封闭裂孔,消除或减轻玻璃体对视网膜的牵拉,去除增殖膜,令视网膜松解,使脱离的视网膜神经上皮和色素上皮层重新贴附,从而恢复视网膜的营养供给,使其恢复功能。
张同河进一步介绍说,手术方式根据视网膜脱离的性质、范围、裂孔的大小、形态、变性区域、视网膜表面膜形成情况、玻璃体萎缩程度等因素决定。主要有两种:1、巩膜扣带术(外路手术),多适用于年轻患者,或视网膜裂孔明确且不大,无明显增殖牵拉的局限脱离者。2、玻璃体切割手术(内路手术),对于范围较大、病程较长、陈旧的或有并发症的视网膜脱离,就需行玻璃体切割手术治疗,手术后根据裂孔位置配合特殊体位治疗。
据了解,随着手术设备与技术的提高,90%的孔源性视网膜脱离可手术复位,术后视力的恢复取决于视网膜脱离的时间、范围,是否累及黄斑部。张同河严肃地说,视网膜脱离得越严重,脱离的时间越久,视力就越难以恢复,所以早发现和早治疗是至关重要的!
视网膜脱离是最严重的眼科疾病之一
高度近视者是高发人群
“视网膜脱落是最严重的眼科疾病之一,会带来不可逆的视力损伤,高度近视者是易发人群。”张同河说,高度近视由于眼球前后径不断增长,导致边缘的视网膜营养无法供应,从而引起视网膜的变性和萎缩,形成裂孔,液化的玻璃体就会从裂孔进入视网膜下,形成了视网膜脱离。
因此,高度近视患者应注意避免剧烈运动和重体力劳动,避免头部受伤。最好一年检查一次眼底,因为即使没有视力下降,视网膜裂孔的存在也是有可能的。而对于尚没有发生视网膜脱离的视网膜裂孔,可以通过激光封闭,有效防止视网膜脱离。
张同河介绍,眼球壁分为三层,最外层是纤维膜,主要包括角膜和巩膜,较硬,是起保护作用的;中间层是葡萄膜,含有大量色素及血管组织,主要起到暗室效应和运送血液营养成分的作用;而最内层为视网膜,起到感光、传导视觉的功能。大多数视网膜脱离是孔源性视网膜脱离,主要指中间层和最内层的脱离。
对于如此严重的突发致盲眼病,在采访中,张同河再三强调了解疾病的自觉症状尤其是预兆性症状的重要性,一旦出现自觉症状,一定抓紧时间检查眼底。自觉症状包括三个方面:
1、黑影与闪光:是视网膜脱离的最早期阶段,实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者,眼前突然出现大量飞蚊、飘过黑影,某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离的可能。
2、视野缺损:视网膜脱离时,部分敏感患者可发觉视野缺损,也就是眼前某?轿怀鱿止潭ǖ陌涤啊V鼙卟烤窒扌酝牙胧保灾行氖恿ξ抻跋旎蛴跋焐跣 ?br /> 3、中心视力下降和视物变形:视网膜脱离累及到黄斑区时,视力会呈现急剧下降。当周边部视网膜脱离波及黄斑区或黄斑区发生浅脱离时,除中心视力下降外,尚有视物变形。
(本文刊发于2016年9月29日当代健康报疾病防治专版 记者:刘芳 高文超 通讯员:于娜)