近日，济南市二院分院—东营区人民医院眼科成功开展首例白内障囊外摘除＋人工晶体植入＋复合式小梁切除＋瞳孔成形术，为患者重建光明。
    春节过后，东营区人民医院眼科收治了数位青光眼患者，其中有一位65岁的老年患者尤为严重。该患者因右眼红、胀、痛、视力下降，并伴有恶心等症状，到东营区人民医院眼科门诊就诊。经眼科宋丽华主任详细检查后，发现患者右眼仅有眼前数指的视力，结膜混合性充血、角膜雾混，内皮皱褶，前房浅，瞳孔麻痹散大直径约8mm，晶体膨胀浑浊，眼底看不清，眼压﹥60mmHg，诊断为“急性闭角型青光眼(急性发作期)、白内障”。由于患者右眼情况十分复杂，需住院进行系统治疗。
    患者入院后，宋主任联同济南市二院眼科副主任医师陶远等医生共同进行了病例讨论。专家组在仔细分析患者病情后，制定了先保守治疗，降低眼压，再实施手术的治疗方案，这样可以减轻炎症反应，提高术后效果。患者经过保守治疗后，效果不佳，眼压仍然不能稳定，考虑到持续过长时间的高眼压会对患者的眼底和视野造成不可逆的损害，专家组决定为患者在高眼压状态下实施手术。由于患者病情复杂，需要为其进行“白内障囊外摘除＋人工晶体植入＋复合式小梁切除＋瞳孔成形”三联术，一次性解决患者痛苦，而这个手术在东营区人民医院眼科尚属首例。为确保手术效果，术前，专家组制定了详细的手术方案和精密严谨的全程部署。
    手术过程中，患者始终处于高眼压状态，机体反应敏感，情绪不稳定，于是，麻醉选择了局部浸润麻醉加基础麻醉两种方式，逐步稳定了患者情绪。摘除白内障、植入人工晶体、再造瞳孔、开辟房水引流通道……手术有条不紊地进行着。经过1个半小时，手术成功完成。术后患者身体各项指标平稳，恢复良好，右眼裸眼视力提升到了0.12，矫正视力提升到了0.15，眼压恢复正常，患者的症状得到了有效缓解，一家人对治疗效果非常满意。
据济南市二院东营分院副主任医师陶远介绍，急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见。往往因情绪激动，局部或全身应用抗胆碱药物诱发，患者瞳孔散大，周围虹膜松弛，另外，处在皮质性白内障膨胀期，有闭角型青光眼体质的患者，常可诱发青光眼的急性发作。
    因闭角型青光眼急性发作时，常有头痛、恶心、呕吐等症状，可被误诊为脑血管疾病或胃肠系统疾病及鼻窦炎，忽略了眼部的检查而延误青光眼的治疗，造成严重后果，甚至失明。陶主任提醒，出现上述症状时，应及时到正规眼科医院就诊，明确诊断，及时治疗，挽救有效视力。（东营分院  陶远）