白内障指眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。白内障引起的视力下降是无法通过配戴眼镜矫正的。白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。

白内障手术步骤

术前检查

1.常规检查

白内障手术前眼部检查应包括视功能（光觉、光定位、色觉）。眼的常规裂隙灯检查、眼压测定,验光，角膜曲率，角膜内皮细胞计数测定，A,B超检查等。对可疑有眼底病变，可作视电生理检查、OCT检查等。

2.特殊患者检查

对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机、方式或次序。例如，有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术，对于有青光眼者可考虑作青光眼-白内障联合手术。

对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术；有条件时可在术中心电监护，以保证手术的安全。

对有糖尿病的病人，应先控制血糖，术前应用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗。

手术过程：

超声乳化晶体摘除术+人工晶体植入术

表明麻醉后，常规消毒铺巾，开睑器开睑，于上方透明的角膜行1.8-2.8mm隧道切口，进入前房，注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离、水分层，超声乳化晶体摘除，吸除皮质，抛光前后囊，植入人工晶体，灌注抽吸去除粘弹剂，水密闭角膜伤口。结膜囊涂碘必殊眼膏，包眼。术后常规应用抗生素眼水，糖皮质激素及非甾体抗炎眼药水。

与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点：

1. 手术切口小，传统手术切口6-12MM ，此手术切口小于3MM 。

2. 术后反应轻，切口愈合快, 视力恢复更快、更好。

3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。

4. 手术控制度更好，安全稳定。

5. 手术时间短，一般只需10 分钟左右。

6. 不需住院，术后1小时即可回家。

7. 无须等待白内障成熟才施行手术。

术后恢复注意事项：

1.术后要坐车回家，避免颠簸。

2. 按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。

3. 术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。

4. 手术一月内切口愈合不良（糖尿病患者时间延长），此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

5. 术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。

7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。

8.恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。

9. 患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。

10. 术后按医嘱到医院复查，如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。

手术后点眼药方法

1、患者先用肥皂及清水洗手、擦干，并最好采取卧姿(坐着也可以)。

2、白内障患者头部稍稍往后仰，用一只手的食指拉下下眼睑，这时眼睛要往上看，另一只手点下药水或药膏。

3、最好放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟即可。

手术治疗三大误区

白内障是一种常见的眼科疾病，如果不尽早治疗的话，很可能会导致患者出现失明的严重后果。所以及早进行白内障治疗是十分重要的，白内障最好治疗方法就是通过白内障手术治疗的。不过现在还有好多人对白内障手术存在三大误区：

1.有的白内障患者被告之“等看不见了再手术”，于是就耐心地等待，不到医院做定期检查。结果患了其他眼病也不知道，如慢性闭角型青光眼，黄斑病变，眼底及玻璃体出血等等。

待到视力严重障碍时，上述疾病已发展到比较严重的程度，错过了治疗的最好时机，在这种情况下，即使做了手术，也不能恢复满意的视力。

2.过去的传统观念认为，只有等到白内障成熟后方可手术，这尤其对双眼白内障的患者来说，未免太残酷了，因为这些病人要在朦胧的世界中等待较长的时间才能重获光明，使他们失去了许多工作机会和生活乐趣。

随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障囊外摘除术以及晶体超声乳化技术，能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。

3.白内障往往是在不知不觉中发生而且发展缓慢，有许多老年人在感觉到看远处物体不如以前清晰时，自认为是“花眼”而不到医院检查。

手术时机：白内障手术时机没有特别的规定。以往认为白内障成熟后方可手术，但随着手术技术的发展，未成熟白内障亦可手术治疗。对于那些视力要求高的核性白内障病人，视力在0.5以上也可安排手术。

手术适应症：

1. 晶体混浊，视力低于0.5者，包括矫正视力。

2. 无论视力如何，只要患者对视力有较高要求，或有特殊职业要求者。

3. 晶体脱位及半脱位。

4. 高度近视眼合并白内障。

5. 影响视力的先天性白内障。

6. 因炎症并发的白内障，必须待眼内炎症控制六个月以上。

7. 外伤性白内障.

8. 白内障合并青光眼，眼压控制可联合手术者。

专家介绍：

王晶:济南市第二人民医院，眼科副主任医师，硕士生导师，眼四科副主任。硕士毕业于山东中医药大学。从事眼科临床和科研工作20余年，有丰富的临床诊疗经验和娴熟的手术技能，擅长白内障相关的临床诊断和治疗，熟练操作小切口手法碎核白内障摘除术，超声乳化手术及各种疑难白内障手术的处理，每年完成白内障手术一千余例，均取得满意效果。通过山东省卫生厅颁发的扶贫白内障手术医师认证。目前已发表国家级、省级论文二十余篇，参加编著《实用临床眼科学》一部。

专家门诊时间：周二上午、周四下午