泪道疾病是眼科的常见病之一,但因泪道解剖特点,在治疗过程中易出现反复发作。正确的选择治疗方案是治疗成功的关键因素。正常情况下眼泪在泪小管的抽吸作用下,经泪小点依次进入泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,最后流入鼻腔。泪小点的直径约0.2-0.3mm,泪小管的直径约0.3-0.5mm,正常鼻泪管的直径为4mm。因个体发育不同,解剖存在变异很大。
流泪是泪道疾病的主要表现。但不是每个流泪的病人都需要治疗。迎风流泪、遇冷空气流泪,在安静环境中的不流泪的人群,大多数是不需要治疗的。持续流泪不缓解的人群,需要到医院行泪道冲洗。确定是否存在泪道阻塞。泪道系统阻塞引起的流泪,是需要治疗的。泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞),鼻泪管阻塞致泪液储留于泪囊,易引起泪囊的急慢性炎症。泪溢是该病的主要症状,它不仅给患者带来不适感,而且长期的泪液浸渍,可引起慢性刺激性结膜炎,下睑和面颊部湿疹性皮炎,有的还可引起角膜炎或角膜溃疡,严重的甚至可导致失明。
治疗上根据泪道阻塞的部位,如泪小点、泪小管阻塞,选择置入一次性泪道再通管,鼻泪管阻塞,选择置入鼻泪管支架。但泪道置管拔管后,部分病人可能复发。鼻泪管阻塞,如泪囊造影示泪囊足够大,可选择行泪囊鼻腔吻合术,我院开展鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,皮肤不遗留瘢痕,创伤少,成功率高,复发率少。