| 执行标准：鲁价费发2016（23）号文 |
| 编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
计价单位 |
执行价格(元) |
说明 |
| 3304 |
4．眼部手术 |
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特殊缝线 |
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| 330401 |
眼睑手术 |
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| 330401001 |
眼睑肿物切除术 |
|
|
次 |
360 |
需植皮时加收260元 |
| 330401002 |
眼睑结膜裂伤缝合术 |
|
|
次 |
456 |
|
| 330401003 |
内眦韧带断裂修复术 |
|
|
次 |
600 |
|
| 330401004 |
上睑下垂矫正术 |
包括提上睑肌缩短术，悬吊术 |
特殊悬吊材料 |
次 |
1040 |
需肌瓣移植时加收300元 |
| 330401005 |
睑下垂矫正联合眦整形术 |
|
|
次 |
1770 |
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| 330401006 |
睑退缩矫正术 |
包括上睑、下睑；包括额肌悬吊、提上睑肌缩短、睑板再造、异体巩膜移植或植皮、眼睑缺损整形术 |
供体 |
次 |
1770 |
需睫毛再造和肌瓣移植时加收350元 |
| 330401007 |
睑内翻矫正术 |
缝线法 |
|
次 |
220 |
单眼 |
| 330401008 |
睑外翻矫正术 |
|
|
次 |
520 |
单眼，需植皮时加收300元 |
| 330401009 |
睑裂缝合术 |
|
|
次 |
165 |
|
| 330401010 |
游离植皮睑成形术 |
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|
次 |
1144 |
|
| 330401011 |
内眦赘皮矫治术 |
|
|
次 |
480 |
单眼 |
| 330401012 |
重睑成形术 |
包括切开法、非缝线法；不含内外眦成形 |
|
双侧 |
自主定价 |
|
| 330401013 |
激光重睑整形术 |
|
|
次 |
待定 |
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| 330401014 |
双行睫矫正术 |
|
|
单侧 |
待定 |
|
| 330401015 |
眼袋整形术 |
|
|
双侧 |
1300 |
泪腺悬吊加收600元 |
| 330401016 |
内外眦成形术 |
|
|
次 |
720 |
单眼 |
| 330401017 |
睑凹陷畸形矫正术 |
不含吸脂术 |
特殊植入材料 |
每个部位 |
1144 |
|
| 330401018 |
睑缘粘连术 |
含粘连分离 |
|
次 |
360 |
单眼 |
| 330402 |
泪器手术 |
|
|
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|
|
| 330402001 |
泪阜部肿瘤单纯切除术 |
|
|
次 |
576 |
|
| 330402002 |
泪小点外翻矫正术 |
烧灼法 |
|
次 |
220 |
切开术收440元 |
| 330402003 |
泪小管吻合术 |
|
|
次 |
780 |
|
| 330402004 |
泪囊摘除术 |
包括泪囊瘘管摘除术 |
|
次 |
600 |
|
| 330402005 |
睑部泪腺摘除术 |
包括泪腺部分切除、泪腺肿瘤摘除 |
|
次 |
780 |
|
| 330402006 |
泪囊结膜囊吻合术 |
|
|
次 |
1040 |
|
| 330402007 |
鼻腔泪囊吻合术 |
|
|
次 |
1300 |
|
| 330402008 |
鼻泪道再通术 |
包括穿线或义管植入 |
硅胶管或金属管 |
次 |
440 |
|
| 330402009 |
泪道成形术 |
含泪小点切开术，包括泪小管开大术 |
|
次 |
975 |
激光加收100元 |
| 330402010 |
泪小管填塞术 |
包括封闭术 |
填塞材料 |
单眼 |
220 |
|
| 330403 |
结膜手术 |
|
|
|
|
|
| 330403001 |
睑球粘连分离术 |
|
羊膜 |
次 |
650 |
包括自体粘膜移植术及结膜移植术加收750元 |
| 330403002 |
结膜肿物切除术 |
包括结膜色素痣 |
羊膜 |
次 |
390 |
组织移植加收450元 |
| 330403003 |
结膜淋巴管积液清除术 |
|
|
次 |
220 |
|
| 330403004 |
结膜囊成形术 |
|
义眼模、羊膜 |
次 |
650 |
|
| 330403005 |
球结膜瓣复盖术 |
|
羊膜 |
次 |
585 |
|
| 330403006 |
麦粒肿切除术 |
包括切开术 |
|
次 |
88 |
霰粒肿切除收130元 |
| 330403007 |
下 穹窿成形术 |
|
|
单侧 |
770 |
|
| 330403008 |
球结膜放射状切开冲洗 |
包括酸碱烧伤减压冲洗 |
|
次 |
330 |
单眼 |
| 330403009 |
眼突减压 |
|
|
次 |
1300 |
单眼 |
| 330404 |
角膜手术 |
|
|
|
|
|
| 330404001 |
表层角膜镜片镶嵌术 |
|
供体角膜片 |
次 |
780 |
|
| 330404002 |
近视性放射状角膜切开术 |
|
|
次 |
1040 |
|
| 330404003 |
角膜缝环固定术 |
|
|
单侧 |
165 |
|
| 330404004 |
角膜拆线 |
指显微镜下 |
|
次 |
110 |
裂隙灯下拆线55元 |
| 330404005 |
角膜基质环植入术 |
|
|
次 |
待定 |
|
| 330404006 |
角膜深层异物取出术 |
|
|
次 |
600 |
|
| 330404007 |
翼状胬肉切除术 |
包括单纯切除，转位术、单纯角膜肿物切除 |
|
次 |
336 |
干细胞移植加收285元 |
| 330404008 |
翼状胬肉切除+角膜移植术 |
包括角膜肿物切除+角膜移植术 |
|
次 |
1300 |
干细胞移植加收330元 |
| 330404009 |
角膜白斑染色术 |
|
|
次 |
待定 |
|
| 330404010a |
角膜移植术 |
板层 |
供体 |
次 |
1500 |
干细胞移植加收525元 |
| 330404010b |
角膜移植术 |
穿透 |
|
|
2220 |
干细胞移植加收525元 |
| 330404011 |
羊膜移植术 |
|
供体 |
次 |
720 |
|
| 330404012 |
角膜移植联合视网膜复位术 |
|
|
次 |
3000 |
|
| 330404013 |
瞳孔再造术 |
|
特殊缝线、粘弹剂 |
次 |
1470 |
|
| 330405 |
虹膜、睫状体、巩膜和前房手术 |
|
|
|
|
|
| 330405001 |
虹膜全切除术 |
|
|
次 |
754 |
|
| 330405002 |
虹膜周边切除术 |
|
|
次 |
520 |
|
| 330405003 |
虹膜根部离断修复术 |
|
|
次 |
780 |
|
| 330405004 |
虹膜贯穿术 |
|
|
次 |
360 |
|
| 330405005 |
虹膜囊肿切除术 |
|
|
次 |
1200 |
虹膜后加收350元 |
| 330405006 |
人工虹膜隔植入术 |
|
人工虹膜隔、粘弹剂 |
次 |
1040 |
|
| 330405007 |
睫状体剥离术 |
|
|
次 |
780 |
|
| 330405008 |
睫状体断离复位术 |
不含视网膜周边部脱离复位术 |
|
每象限 |
780 |
|
| 330405009 |
睫状体及脉络膜上腔放液术 |
|
特殊缝线 |
次 |
600 |
|
| 330405010 |
睫状体特殊治疗 |
|
|
单侧 |
600 |
|
| 330405011 |
前房角切开术 |
包括前房积血清除、房角粘连分离术 |
|
次 |
780 |
|
| 330405012 |
前房成形术 |
|
|
次 |
220 |
|
| 330405013 |
青光眼滤过术 |
包括小梁切除、虹膜嵌顿、巩膜灼滤 |
|
次 |
962 |
|
| 330405014 |
非穿透性小梁切除＋透明质酸钠凝胶充填术 |
|
胶原膜 |
次 |
1040 |
|
| 330405015 |
小梁切开术 |
|
|
次 |
1040 |
|
| 330405016 |
小梁切开联合小梁切除术 |
|
|
次 |
1500 |
|
| 330405017 |
青光眼硅管植入术 |
|
硅管、青光眼阀巩膜片、粘弹剂 |
次 |
900 |
|
| 330405018 |
青光眼滤帘修复术 |
|
|
次 |
330 |
|
| 330405019 |
青光眼滤过泡分离术 |
|
|
次 |
330 |
|
| 330405020 |
青光眼滤过泡修补术 |
|
特殊缝线 |
次 |
576 |
|
| 330405021 |
巩膜缩短术 |
|
|
次 |
600 |
|
| 330406 |
晶状体手术 |
|
|
|
|
|
| 330406001 |
白内障截囊吸取术 |
|
粘弹剂 |
次 |
600 |
|
| 330406002 |
白内障囊膜切除术 |
|
粘弹剂 |
次 |
600 |
|
| 330406003 |
白内障囊内摘除术 |
|
|
次 |
840 |
|
| 330406004 |
白内障囊外摘除术 |
|
粘弹剂 |
次 |
840 |
|
| 330406005 |
白内障超声乳化摘除术 |
|
|
次 |
2250 |
|
| 330406006 |
白内障囊外摘除+人工晶体植入术 |
|
人工晶体、粘弹剂 |
次 |
1650 |
|
| 330406007 |
人工晶体复位术 |
|
|
次 |
390 |
|
| 330406008 |
人工晶体置换术 |
|
人工晶体 |
次 |
1560 |
|
| 330406009 |
二期人工晶体植入术 |
有晶体眼后房型人工晶体植入术;有晶体眼前房型人工晶体植入术. |
人工晶体、粘弹剂 |
次 |
1040 |
有晶体眼前房型人工晶体植入术加收300元;有晶体眼后房型人工晶体植入术加收1050元 |
| 330406010 |
白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术 |
|
人工晶体、粘弹剂、乳化专用刀 |
次 |
3000 |
|
| 330406011 |
人工晶体睫状沟固定术 |
|
人工晶体、粘弹剂 |
次 |
975 |
|
| 330406012 |
人工晶体取出术 |
|
粘弹剂 |
次 |
900 |
|
| 330406013 |
白内障青光眼联合手术 |
|
粘弹剂 |
次 |
2250 |
|
| 330406014 |
白内障摘除联合青光眼硅管植入术 |
|
|
次 |
1300 |
|
| 330406015 |
白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术 |
|
人工晶体、粘弹剂 |
次 |
3300 |
|
| 330406016 |
穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术(三联术) |
|
供体角膜、人工角膜、人工晶体、粘弹剂 |
次 |
3570 |
|
| 330406017 |
白内障摘除联合玻璃体切割术 |
包括前路摘晶体，后路摘晶体 |
人工晶体、粘弹剂 |
次 |
3000 |
|
| 330406018 |
球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术(四联术) |
|
人工晶体 |
次 |
5070 |
|
| 330406019 |
非正常晶体手术 |
包括晶体半脱位、晶体切除、瞳孔广泛粘连强直或闭锁、抗青光眼术后 |
|
次 |
2250 |
|
| 330406020 |
晶体张力环置入术 |
|
张力环 |
单侧 |
480 |
|
| 330406021 |
人工晶体悬吊术 |
|
|
单侧 |
1040 |
|
| 330407 |
视网膜、脉络膜、后房手术 |
|
|
|
|
|
| 330407001 |
玻璃体穿刺抽液术 |
含玻璃体注气、注液；包括注药 |
|
次 |
520 |
|
| 330407002 |
玻璃体切除术 |
|
玻璃体切割头、膨胀气体、硅油、重水 |
次 |
2250 |
激光、膨胀气体、硅油、重水每增加一项加收100元。前段玻璃体切割收520元，玻璃体微创手术加收875元;眼内激光术（300点以下）收875元,眼内激光术（300点到500点）收1400元,眼内激光术（500点以上）收2100元 |
| 330407003 |
玻璃体内猪囊尾蚴取出术 |
|
玻璃体切割头 |
次 |
2700 |
激光、膨胀气体、硅油、重水每增加一项加收100元 |
| 330407004 |
视网膜脱离修复术 |
包括外加压、环扎术、内加压；放液术 |
硅胶植入物 |
次 |
1800 |
巩膜外环扎收875元,巩膜外垫压收875元,放液术收350元 |
| 330407005 |
复杂视网膜脱离修复术 |
包括巨大裂孔、黄斑裂孔、膜增殖、视网膜下膜取出术、硅油充填、球内注气、前膜剥膜 |
玻璃体切割头、硅胶、膨胀气体、重水、硅油 |
次 |
2700 |
激光、冷凝、电凝等法可分别计价，眼内激光术（300点以下）875元,眼内激光术（300点到500点）1400元,眼内激光术（500点以上）2100元 |
| 330407006 |
黄斑裂孔注气术 |
|
膨胀气体 |
次 |
600 |
|
| 330407007 |
黄斑裂孔封闭术 |
|
|
次 |
360 |
|
| 330407008 |
黄斑前膜术 |
|
|
次 |
1300 |
|
| 330407009 |
黄斑下膜取出术 |
|
|
次 |
1560 |
|
| 330407010 |
黄斑转位术 |
|
|
次 |
3000 |
|
| 330407011 |
色素膜肿物切除术 |
|
|
次 |
|
|
| 330407011a |
睫状体 |
|
|
|
1300 |
|
| 330407011b |
脉络膜 |
|
|
|
2250 |
|
| 330407012 |
巩膜后兜带术 |
含阔筋膜取材、黄斑裂孔兜带 |
硅胶植入物 |
次 |
1040 |
|
| 330407013 |
内眼病冷凝术 |
包括全视网膜冷凝术 |
|
次 |
624 |
|
| 330407014 |
硅油取出术 |
|
|
单侧 |
960 |
|
| 330408 |
眼外肌手术 |
|
|
|
|
|
| 330408001 |
共同性斜视矫正术 |
含水平眼外肌后徙、边缘切开、断腱、前徙、缩短、折叠；包括六条眼外肌 |
|
次和一条肌肉 |
600 |
超过一条肌肉及二次手术或伴有另一种斜视同时手术加收390元，多次手术再加收390元/条肌肉 |
| 330408002 |
非共同性斜视矫正术 |
含结膜及结膜下组织分离、松解、肌肉分离及共同性斜视矫正术；包括6条眼外肌 |
|
次和一条肌肉 |
650 |
超过一条肌肉及二次手术、结膜、肌肉及眼眶修复，二种斜视同时存在，非常规眼外肌手术计价450元，多次手术再加收每条肌肉450元 |
| 330408003 |
非常规眼外肌手术 |
包括肌肉联扎术、移位术、延长术、调整缝线术、眶壁固定术 |
|
次和一条肌肉 |
600 |
每增加一条肌肉加收390元 |
| 330408004 |
眼震矫正术 |
|
|
次和一条肌肉 |
754 |
|
| 330409 |
眼眶和眼球手术 |
|
|
|
|
|
| 330409001 |
球内磁性异物取出术 |
|
|
次 |
1040 |
|
| 330409002 |
球内非磁性异物取出术 |
|
|
次 |
1200 |
|
| 330409003 |
球壁异物取出术 |
|
|
次 |
780 |
定位另收 |
| 330409004 |
眶内异物取出术 |
|
|
次 |
720 |
定位另收 |
| 330409005 |
眼球裂伤缝合术 |
包括角膜、巩膜裂伤缝合及巩膜探查手 |
|
次 |
1274 |
|
| 330409006 |
甲状腺突眼矫正术 |
|
|
次 |
1040 |
|
| 330409007 |
眼内容摘除术 |
|
羟基磷灰石眼台 |
次 |
550 |
|
| 330409008 |
眼球摘除术 |
|
|
次 |
600 |
|
| 330409009 |
眼球摘除+植入术 |
含取真皮脂肪垫 |
羟基磷灰石眼台 |
次 |
1105 |
|
| 330409010 |
义眼安装 |
|
|
次 |
65 |
|
| 330409011 |
义眼台打孔术 |
|
|
次 |
330 |
|
| 330409012 |
活动性义眼眼座植入术 |
|
|
次 |
1105 |
|
| 330409013 |
眶内血肿穿刺术 |
|
|
单侧 |
165 |
|
| 330409014 |
眶内肿物摘除术 |
包括前路摘除及侧劈开眶术、眶尖部肿物摘除术 |
|
次 |
1800 |
侧劈开眶加收700元 |
| 330409015 |
眶内容摘除术 |
不含植皮 |
|
次 |
1014 |
|
| 330409016 |
上颌骨切除合并眶内容摘除术 |
|
|
次 |
2250 |
|
| 330409017 |
眼窝填充术 |
|
羟基磷灰石眼台 |
次 |
1300 |
|
| 330409018 |
眼窝再造术 |
|
球后假体材料 |
次 |
910 |
|
| 330409019 |
眼眶壁骨折整复术 |
包括外侧开眶钛钉、钛板固定术 |
硅胶板、羟基磷灰石板 |
次 |
1500 |
|
| 330409020 |
眶骨缺损修复术 |
|
羟基磷灰石板 |
次 |
2400 |
|
| 330409021 |
眶膈修补术 |
|
|
次 |
780 |
|
| 330409022 |
眼眶减压术 |
|
|
单眼 |
780 |
|
| 330409023 |
眼前段重建术 |
|
|
单侧 |
1560 |
|
| 330409024 |
视神经减压术 |
|
|
次 |
1690 |
|
| 330409025 |
眶距增宽症整形术 |
|
特殊固定材料 |
单侧 |
780 |
|
| 330409026 |
隆眉弓术 |
|
|
双侧 |
1560 |
|
| 330409027 |
眉畸形矫正术 |
包括“八”字眉、眉移位等 |
|
次 |
960 |
|
| 330409028 |
眉缺损修复术 |
包括部分缺损、全部缺损 |
|
次 |
1040 |
需岛状头皮瓣切取移转术时加收600元 |
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| 330604001 |
乳牙拔除术 |
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每牙 |
12 |
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| 330604002 |
前牙拔除术 |
包括该区段多生牙 |
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每牙 |
22 |
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| 330604003 |
前磨牙拔除术 |
包括该区段多生牙 |
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每牙 |
33 |
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| 330604004 |
磨牙拔除术 |
包括该区段多生牙 |
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每牙 |
44 |
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| 330604005 |
复杂牙拔除术 |
包括正常位牙齿因解剖变异、死髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺激使牙槽骨发生致密性改变、牙-骨间骨性结合、与上颌窦关系密切、增龄性变化等所致的拔除困难 |
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每牙 |
96 |
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| 330604006 |
阻生牙拔除术 |
包括低位阻生、完全骨阻生的牙及多生牙 |
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每牙 |
360 |
使用涡轮机加收50元 |
| 330604007 |
拔牙创面搔刮术 |
包括干槽症、拔牙后出血、拔牙创面愈合不良 |
填塞材料 |
每牙 |
22 |
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| 330604031 |
牙龈切除术 |
包括牙龈切除及牙龈成形 |
牙周塞治 |
每牙 |
66 |
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| 330604035 |
龈瘤切除术 |
含龈瘤切除及牙龈修整 |
牙周塞治剂、特殊材料 |
次 |
110 |
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| 330604010 |
牙槽骨修整术 |
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每牙 |
96 |
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| 330100001 |
局部浸润麻醉 |
含表面麻醉 |
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次 |
30 |
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| 330100002 |
神经阻滞麻醉 |
包括颈丛、臂丛、星状神经等各种神经阻滞及侧隐窝阻滞术、侧隐窝臭氧注射等 |
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2小时 |
260 |
侧隐窝臭氧注射1120元；每增加1小时加收70元；普通臭氧注射每次40元 |
| 330100003 |
椎管内麻醉 |
包括腰麻、硬膜外阻滞及腰麻硬膜外联合阻滞 |
腰麻硬膜外联合套件、硬膜外套件 |
2小时 |
520 |
腰麻硬膜外联合阻滞加收70元、每增加1小时加收70元;双穿刺点加收140元;危急病人加收140元 |
| 330100004 |
基础麻醉 |
含强化麻醉 |
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2小时 |
130 |
每增加1小时加收70元 |
| 330100005 |
全身麻醉 |
含气管插管；包括吸入、静脉或吸静复合以及靶控输入 |
气管导管 |
2小时 |
1170 |
每增加1小时加收70元;危急病人加收280元 |
| 330100005a |
全身麻醉 |
单纯氯胺酮麻醉 |
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次 |
390 |
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| 330100006 |
血液加温治疗 |
包括手术中加温和体外加温 |
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小时 |
50 |
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| 330100007 |
支气管内麻醉 |
包括各种施行单肺通气的麻醉方法，及肺灌洗等治疗 |
双腔管 |
2小时 |
1170 |
每增加1小时加收70元;危急病人加收280元 |
| 330100008 |
术后镇痛 |
包括静脉硬膜外及腰麻硬膜外联合给药；包括分娩 |
腰麻硬膜外联合套件、镇痛装置 |
次 |
65 |
腰麻硬膜外联合阻滞加收25元；分娩镇痛加收210元；笑气镇痛收400元 |
| 330100009 |
侧脑室连续镇痛 |
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镇痛装置 |
天 |
65 |
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| 330100010 |
硬膜外连续镇痛 |
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镇痛装置 |
天 |
65 |
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| 330100011 |
椎管内置管术 |
包括神经根脱髓鞘等治疗 |
硬膜外套件 |
次 |
156 |
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| 330100012 |
心肺复苏术 |
不含开胸复苏和特殊气管插管术 |
气管导管 |
次 |
130 |
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| 330100013 |
气管插管术 |
指经口插管 |
气管导管 |
次 |
130 |
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| 330100014 |
特殊方法气管插管术 |
包括经鼻腔、经口盲探、逆行法；包括纤维喉镜、气管镜置管 |
气管导管 |
次 |
156 |
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| 330100015 |
麻醉中监测 |
含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、ST段分析、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺顺应性、呼气末麻醉药浓度、体温、肌松、脑电双谱指数、肺动脉压监测 |
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小时 |
39 |
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| 330100016 |
控制性降压 |
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次 |
117 |
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| 330100017 |
体外循环 |
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2小时 |
1950 |
每增加1小时加收280元 |
| 330100017a |
体外循环2小时以上 |
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每小时 |
260 |
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| 330100018 |
镇痛泵体内置入术 |
含置入和取出：包括化疗泵的置入和取出 |
泵 |
次 |
1040 |
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| 3302 |
神经系统手术 |
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| 330201 |
颅骨和脑手术 |
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| 330201001 |
头皮肿物切除术 |
不含植皮 |
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次 |
432 |
直径大于4cm加收390元；门诊手术室按50%收费 |
| 210300001b |
单、双层螺旋CT扫描 |
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每个部位 |
170 |
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