◎济南市第二人民医院中医眼科副主任医师 滕克禹
　　结核性葡萄膜炎是结核的常见眼部病变，是内因性葡萄膜炎的原因之一。结核可引起多系统多器官病变。结核杆菌感染在眼部最常见的病变是葡萄膜炎。根据侵犯的部位和临床特点等有结核性脉络膜炎、慢性肉芽肿性前葡萄膜炎、非肉芽肿性前葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎、眼内炎等表现。结核分枝杆菌可通过直接侵犯葡萄膜或通过免疫应答引起葡萄膜炎及其他眼部病变。
　　近年来伴随着结核病的新发病例数逐年增加,结核性葡萄膜炎的发病率也呈不断上升趋势。结核性葡萄膜炎的临床表现多种多样，可表现为前葡萄膜炎、脉络膜结节、多灶性脉络膜炎，少见的有匐行性脉络膜炎、视网膜下脓肿等，甚至以黄斑囊样水肿为唯一表现。由于目前尚缺乏合适的诊断标准,临床上极易漏诊、误诊及延迟诊断，常造成患者视力丧失。
　　结核性葡萄膜炎的早期诊断和正确治疗亟须加强。抗结核治疗是关键，其用药原则是：早期、联合、全程、规律、适量。目前有多种抗结核药物，第一线药物有异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇。规范用药是彻底治愈结核的关键，应让患者就诊专科医生以获得正确治疗。中医治疗本病有丰富的经验，应辨证施治。阴虚火旺者，治以滋阴降火，抗痨杀虫，百合固金汤合青蒿鳖甲散加减。气阴两虚者，益肺健脾，杀虫补虚，参苓白术散加减。肺阴亏虚者，养阴润肺，清热杀虫。眼局部的炎症可给予普拉洛芬滴眼剂点眼，复方托比酰胺滴眼剂点眼。（本文刊登于2019年7月25日《当代健康报》第6版）