近日,糖尿病患者王霞(化名)因为视力降得厉害,来到济南市第二人民医院(济南眼科医院)就诊。结果检查 发现,因为糖尿病引发的眼底病变,她的视力几乎丧失殆尽,专家采取了一系列拯救措施,最终总算保住了王霞的眼睛。医院眼科专家张同河告诉记者,糖尿病眼病 的最终结局就是失明,每年该院大约2000台眼底病手术,其中半数与糖尿病有关。
眼底出血需格外警惕
张同河告诉记者,糖尿病是以糖代谢紊乱为主的常见全身病,在我国人群中发病率逐年升高。据2010年的一项研究报告指出,中国成年人有近12%患有糖尿 病。而糖尿病可以引起全身多个器官和系统的损害,其中引起的眼部并发症很多,包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、虹膜睫状体炎、眼外肌麻痹、屈光不正 以及新生血管性青光眼等。而糖尿病视网膜病变是其中最严重的,也是不可逆的致盲性眼病,糖尿病患者如果能及时就诊,并且获得规范的治疗,多数可以摆脱失明 的危险。
据介绍,糖尿病视网膜病变的临床表现主要为视力下降,眼底表现早期可以有微血管瘤,少量视网膜下出血,渗出。随着病情的进展,眼底出 血渗出逐渐增多,视力亦会逐渐下降,严重的会出现玻璃体出血,甚至视网膜脱离。“当患者出现眼底出血症状时,一般就是比较严重了,得抓紧到医院治疗。”张 同河说,患有糖尿病的患者必须养成定期检查眼睛的习惯,这个习惯是至关重要的,可以有效预防严重的眼病。
张同河说,糖尿病视网膜病变预防,首 先要了解它致病的危险因素,主要因素包括:1.遗传因素,2.肥胖,3.高血压,4高血脂,5.糖尿病肾病,6.吸烟。“对于遗传因素,我们不能改变,但 我们完全可以通过后天的努力,譬如合理的饮食和运动、戒烟等,预防及减轻糖尿病给我们的生活带来的困扰。”张同河说。
“得了这样的疾病,也不能讳疾忌医,早治疗才能早恢复。”张同河说,对于糖尿病视网膜病变的治疗,基于多年来的临床对照研究,现代眼科已经掌握了高效的治疗糖尿病视网膜病变的方法,如果及时接受治疗,致盲风险可以降低90%。
糖尿病眼底病变可防治
采访中,张同河建议糖尿病患者,早期以控制血糖为主,长期良好的控制血糖,发生糖尿病视网膜病变的可能性降低8％～32％,糖尿病视网膜病变进展的可能 性降低19%-44%。如果眼底出现新生血管或者即将产生新生血管,可以眼底激光治疗,可以阻止大部分病人病情恶化。如果错过了最佳时机,可能只有手术治 疗,这时的效果也往往不好。“糖尿病视网膜病变治疗的关键是眼底激光光凝,眼底激光光凝对于糖尿病视网膜病变的治疗是确切有效的。下一步就是激光治疗时机 的问题。我们知道激光打晚了,会造成眼底病情的恶化,甚至失明。那可不可以早打激光呢,这样一劳永逸,当然也不行,早打激光会损伤视网膜,造成视力不同程 度的下降,视野也可能会缩小,夜视力差。”
“其实很多糖尿病导致的眼底病变完全是可以预防的,一旦发现患有糖尿病,应立即进行一次眼底检查,这需要眼底病医生详细的散瞳检查。有条件的可以进行眼底 照相或眼底营光造影。以确定病情,确定是否需要眼底激光治疗。”张同河最后建议说。（本文刊发于2015年9月1日生活日报第A11版大医生 记者：王丽）
