每年一进入高考、军检扎堆的时间段，济南市第二人民医院（济南眼科医院） 屈光手术中心就格外忙碌。很多年轻人为了圆自己的梦想，都会选择通过近视眼手术的方式来矫正近视。“近视眼手术发展至今，其手术逐渐安全科学，往往一个手 术十几分钟就能结束。反而其中更为关键复杂的是术前准备。”市二院屈光手术中心主任刘蕾介绍，手术时间虽短，但严密的术前眼部检查一般需要一个半小时，因 为它才是手术成功的基础。
那么术前检查有哪些项目呢？为什么需要这么长时间？需要做些什么准备？近日，记者跟随患者一同体验了近视眼手术的术前准备，揭开了术前检查的神秘面纱。
探索术前准备背后的奥秘
下午一点多，刚走进二院屈光手术中心，走廊里已经有不少患者排队等待检查，其中有准备上大学的学生,还有想要摘掉眼镜的上班族，大家正在等待术前检查。记者跟随他们一起听着医护人员的详细讲解，体验了这套严格的术前检查流程。
第一步：登记病例
从年龄姓名到有无全身疾病、家族史、药物过敏等，小小的检查病历上，事无巨细地罗列着可能会影响近视手术的各种情况，之后进行裸眼视力和眼位检查，以便掌握患者的基本情况，方便与术后进行比较。
第二步：角膜地形图
这是用来检查角膜表面形态和曲率变化的，目的是为了检查角膜的形态是否规则，有无圆锥角膜、边缘性角膜变性等角膜疾病。患者小夏说，“只要根据医生要 求，一直注视着仪器内的一处蓝色光点即可，不痛不痒，感觉就像是给眼球拍了几张照片而已。”通过角膜地形图，医护人员会对患者角膜状态有个整体性的了解。
第三项：散瞳验光
这是术前检查最重要的环节，通过散瞳之后监测的数据也更加精确、容易发现一些散瞳前不易察觉的小病灶，是对小瞳孔下查体的一个补充校对。一般散瞳药需要 滴注三次，每5-10分钟一次，大概40分钟至1小时的时间即可，在此期间患者不允许睁开眼睛。散瞳不但提高了眼睛度数测量的精准度，去除了假性近视的度 数成分，而且有利于眼底的检查。记者陪伴小夏滴注完散瞳药后，小夏对记者说，“他的眼睛再看东西开始变得模糊，近的东西反而看不清，远的东西还稍微清楚 些，也不敢看光线强的地方。”
据屈光手术中心张亚丽医生介绍，散瞳之后出现视线模糊、怕光等情况是正常的，这是瞳孔散大后的正常反应，所以我 们都是提醒患者，术前检查时不要自行开车。一般这种模糊不清的症状，会在五六个小时内自行消退，所以，患者术前检查的当天是不直接安排手术的。因为首先瞳 孔散大会干扰手术质量，其次也没有充分的时间点消炎眼药水，这样的话会直接影响手术的安全。有些医院承诺可以上午检查，下午手术，甚至不进行散瞳，只进行 小瞳孔检查，这都会增加手术风险。第四步：裂隙灯眼前节、后极及周边眼底、眼压的检查这些项目分别是通过两个检查设备获得，主要是对患者角 膜、眼底进行详细检查。裂隙灯眼前节检查，主要是检查眼睑、结膜、角膜、前房、晶体、玻璃体，排除可能存在的眼前节疾病，包括睑缘炎、结膜炎、角膜炎、青 光眼、白内障、玻璃体混浊等。后极及周边眼底检查是用裂隙灯结合前置镜来完成的。不管是眼前节还是眼底，如果发现病变，均是无法立即进行近视眼手术的。但 其中一些眼病是可以通过治疗，痊愈符合手术条件后再进行近视眼手术。检测眼压是为了确保患者眼压在正常范围，没有青光眼、高眼压等眼部疾病。另外，有些患 者本身就有眼部病变、糖尿病、高血压、全身免疫性疾病、精神疾病等，都是不能进行手术的。有想要做近视眼手术的朋友，如果在家中就感觉到眼睛不舒服、休息 不好、眼睛红，这些情况一般都是不适合进行术前检查的，可以在家调养好再进行检查，屈光手术应该是在眼睛最放松舒服的情况下进行为好。
一同检 查的张女士，在进行裂隙灯眼底检查时，医生发现她眼底存在视网膜裂孔、网脱的情况，不符合手术指征。据张女士说，她日常没有察觉眼睛不舒服，所以没有进行 过眼科的专业检查，此次为了做近视手术来做术前检查，没想到有其他眼病。经过医生详细的检查，确定张女士的眼底病变已经到了需要治疗的阶段，病变如果继续 加重，会严重影响视力，所以医生建议她去医院眼底病专业进行了进一步的检查治疗。张女士感叹道，幸亏经过了缜密的术前检查，否则的话，查不出我患有眼底病 就给我手术的话，不仅眼镜摘不掉，弄不好视力更差。
第五步：角膜厚度检查
通过A超角膜测厚仪测量患者角膜厚度，之前角膜地形图的检查 已经得到了角膜厚度的数据，再次A超的测量是为了对角膜厚度进行确认，确保手术安全，因为厚度的检查对手术的安全也是至关?匾摹Ａ踔魅吻康鳎杂诮悄ず?度过低（500微米以下）的患者不建议进行传统LASIK手术方式，可以考虑飞秒激光手术、表切手术T-PRK或ICL晶体植入的方式。
第六步：冲泪道、干眼检查
通过弯曲的针头，将生理盐水注射到眼睛内眼角的两个泪小点处，将泪小管、泪囊冲洗干净，并可检测泪道是否通畅，患者是否患有泪囊炎等。另外针对现如今人 们玩手机、电脑等电子产品频率的增加，很多人都患有干眼症，对于有干眼症征兆的患者，还需要加做泪液分泌实验等检查手段进行进一步检测。
刘蕾主任建言，一般是第一天滴散瞳药进行检查，充分休息。手术前需要按医生要求滴消炎眼药，最快第二天才能安排进行手术。
一问一答 解术前疑惑
问：术前检查，我们需要做些什么？
张亚丽医生：复杂仔细的术前检查，旨在为了将手术的风险降到最低，而对于来院做检查的患者，能做到的只要放松心态，不要自行开车来就好。特别要提醒的 是，日常喜欢戴隐形眼镜的患者，有一年以上佩戴史的，在进行全面的术前检查之前，需要停戴隐形眼镜两周时间。距离检查半个月时间以上偶有戴过隐形眼镜的患 者，至少停戴一周时间，才可考虑检查。这是由于隐形眼镜长时间紧贴在角膜上，使角膜呼吸困难缺氧，导致角膜水肿、厚度测量有误，直接影响手术效果。
问：适合做近视眼手术的人群？
张亚丽医生：1、年龄在18-50周岁。2、近视100-1500度，远视100-600度，散光600度以下。3、屈光度数稳定1-2年以上。4、身体健康，无急慢性眼病者。5、检查及手术前停戴隐形眼镜1-2周。6、女性患者避开孕期及哺乳期。
问：术后怎样维护手术效果？
张亚丽医生：术后一个星期内洗澡洗头时不要把脏水弄到眼睛里，一个月内避免使用化妆品和眼部美容护理。术后仍需要保持健康良好的用眼习惯，避免用眼过度疲 劳，并遵照医嘱及时复查，这样术后视力效果才能得到有效保证。（本文刊发于2015年9月2日都市女报第17版健康名科 通讯员：于娜）
