青光眼是居全球首位的不可逆性致盲眼病。很多人发现患上青光眼时，视力往往已经发生了不可逆转的损害。药物治疗是青光眼早治疗的基石，那么青光眼常用药物有哪些呢？

一、眼局部应用的降眼压药物

1.拟胆碱作用药物：代表药物为硝酸毛果芸香碱滴眼液，用药后半小时左右眼压开始下降，维持降眼压作用时间为4～14小时（与药物浓度有关）。

2.α2肾上腺素受体激动剂：代表药物为酒石酸溴莫尼定滴眼液，每日2次，每次1滴，个别患者下午可增加1滴，用药后1～4小时后眼压开始下降。

3.β肾上腺素受体阻滞剂：代表药物为噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔等滴眼液，一般每日2次，间隔12小时。

4.碳酸酐酶抑制剂：代表药物为布林佐胺滴眼液，每日2次，有些患者每天3次效果更佳。磺胺类药物过敏的患者禁用。

5.前列腺素衍生物：代表药物为他氟前列素、曲伏前列素、拉坦前列素、贝美前列素等滴眼液，建议每晚1次，第一次用药后约2～4小时眼压开始下降，约8～12小时达到最大降压效果。需注意：开封前，拉坦前列素需2～8℃保存，开封后可在低于25℃室温保存。

复方固定制剂：代表药物为拉坦噻吗、曲伏噻吗、贝美塞吗、布林佐胺噻吗洛尔、布林佐胺溴莫尼定等滴眼液，将两种或以上的降眼压药物混合制成一种滴眼液，加强了降眼压疗效，减少了防腐剂对眼表的损伤，提高了患者的用药依从性。

二、全身应用的降眼压药

多作为局部用药不能良好控制眼压时的补充，或手术治疗前的术前用药，剂量和时间均不宜过大或过长，以免引起全身更多的不良反应。目前主要有2大类。

1.碳酸酐酶抑制剂：以乙酰唑胺为代表，口服，一般一次1片（250mg），每日1～3次，急性患者：首剂加倍2片（500mg），维持剂量为半片到1片（125mg～250mg），每日2～3次。磺胺类制剂过敏者禁用。醋甲唑胺，口服，每次25～50mg，每日2次，早晚饭后各服用1次。

2.高渗脱水剂：以甘露醇为代表，治疗青光眼用量按体重为0.25～2g/kg，15％～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注，降眼压作用起效快，维持时间3～8小时。其他高渗脱水剂有高渗的山梨醇、葡萄糖、甘油（口服）等。

三、视神经保护相关药物

目前临床上用于保护视神经的药物有：

1.钙离子通道阻滞剂如倍他洛尔、尼莫地平、硝苯地平；

2.视神经保护剂(甲钴胺、胞磷胆碱等)；

3.谷氨酸拮抗剂；

4.抗氧化剂(维生素C、E等)；

5.中药植物药如银杏叶提取物，中药如葛根素、当归素、黄芩苷及灯盏细辛方剂等。

另有两种药物在既往研究报道中不仅能起到降眼压作用，在视神经保护方面也有一定作用，分别为β1受体阻滞剂倍他洛尔与α2受体激动剂酒石酸溴莫尼定。青光眼患者在选用降眼压药物时，必须经专业医生检查诊断后开具药物，患者一定要遵照医嘱，规律用药，不要凭自我感觉用药。做到定期监测眼压、检查眼底、视野。避免过度用眼，保持乐观向上的精神状态。

专家简介：

王媛媛：

主管药师，临床药学专业，山东省药学会医院药学第四专委会委员、济南药学会基层用药专业委员会委员。曾获济南市卫生健康系统“岗位技术标兵”称号。